Параметры ритма сердца и продолжительность Вашей жизни

Вариабельность сердечного ритма снижена

А. Радостный, NewsForLife.info

Вариабельность сердечного ритма снижена

Если Вы хотя бы раз в год не делаете холтеровское мониторирование сердца, то Вы не правы. Этот метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток даёт массу полезной информации и при аккуратном использовании позволяет заранее увидеть признаки будущей сердечной катастрофы. И тем самым предотвратить её!

«Холтер» даёт много информации, в т.ч. и о вариабельности сердечного ритма.

Что такое «вариабельность сердечного ритма»

В обычных условиях Вы ощущаете, что Ваше сердце бьётся равномерно. В действительности, интервалы между ударами сердца чуть-чуть отличаются.

После того, как вы сутки поносите «Холтер», Вы, среди прочего, получите такую табличку, которая как раз описывает всякие-разные параметры изменения времени биения сердца:

Здесь:

Mean — среднее значение времени между ударами сердца за сутки (их называют RR-интервалами). Т.е. средний пульс = 60/0,944 = 64 биения в минуту;

SDNN – на сколько миллисекунд отличалось время между ударами от среднего значения за сутки. Отражает суммарный эффект (качество) вегетативной регуляции кровообращения;

SDNNi – среднее SDNN на 5-минутных участках ЭКГ;

rMSSD – средняя разница между каждым RR-интервалом (ударом сердца) и предыдущим интервалом. Этот показатель даёт представление об активность парасимпатического звена вегетативной регуляции;

pNN50 — % соседних интервалов, отличающихся между собой более чем на 50 мс.

К сожалению, в разных источниках даются очень различающиеся рекомендации («нормы») для этих величин. Предварительно есть смысл ориентироваться на «нормы» Вашей лаборатории.

Ориентиры для контроля вариабельности сердечного ритма

pNN50: у здоровых людей показатель pNN50 выше, чем у тех, кто имеет проблемы с сердцем [1].

SDNN менее 100 мс, согласно опубликованным данным, является маркером риска внезапной смерти. При этом SDNN менее 70 мс при недостаточности кровообращения коррелирует с высоким риском смерти в ближайшие 6 месяцев с чувствительностью 100 % и специфичностью 87 % [4].

Частота сердечных сокращений (ЧСС). Повышение ЧСС во время ночного сна более 64 в минуту (в среднем) соответствует снижению SDNN менее 100 мс, что по литературным данным является риском внезапной смерти [4].

По мере поступления новых научных сведений материал будет пополняться и уточняться. Оставайтесь в курсе!

Снижение вариабельности сердечного ритма чревато…

Снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР) может коррелировать с заболеваемостью и смертностью, поскольку оно отражает ухудшение регуляторной способности и возможности адаптивно реагировать на физиологические проблемы.

ВСР снижается с возрастом [2].

Низкая ВСР с поправкой на возраст была подтверждена как сильный, независимый предиктор будущих проблем со здоровьем у здоровых людей. Скорректированная по возрасту ВСР коррелирует со смертностью от всех причин.

В проспективных исследованиях снижение ВСР было самым сильным независимым предиктором прогрессирования коронарного атеросклероза. Ряд исследований показал, что снижение ВСР связано с показателями воспаления у субъектов без явных заболеваний сердца. Снижение ВСР также наблюдается у пациентов с вегетативной дисфункцией, тревогой, депрессией, астмой [2—5].

Изменение вариабельности сердечного ритма (ВСР) с возрастом

С возрастом изменяются среднесуточные значения вариабельности, характеризующиеся снижением общей вариабельности ритма, уменьшением относительного вклада «быстрых» колебаний в структуре вариабельности. Характер циркадных профилей показателей вариабельности сохраняется, но сами профили становятся более сглаженными [5].

С увеличением возраста у практически здоровых мужчин и женщин, не имеющих выраженной сердечно-сосудистой патологии, происходит снижение всех временных показателей ВСР [6]. Отмечается значительное уменьшение с возрастом парасимпатических переменных: rMSSD, pNN50, HF, HFext и SDSD, а также LF и SDNN [7]. Что характерно, аналогичная ситуация наблюдается у людей с метаболическим синдромом: относительное преобладание симпатической активности и нарушение циркадианного ритма функционирования сердца [8].

Вариабельность сердечного ритма и антиэйджинг

Прежде всего: холтеровское мониторирование сердца должен делать каждый. Раз в год. Предупреждён — значит вооружён.

Как уже отмечалось, с возрастом в сердце наблюдается снижение парасимпатической активности (преобладание симпатической активности). В действительности это относится не только к сердцу, но и ко многим другим органам. Когда Вы стареете и боретесь с болезнями, симпатическая ветвь начинает доминировать.

Следовательно, одной из задач антиэйджинга должно быть восстановление парасимпатической системы.

Ежедневная медитация весьма полезна для этого. В частности, имеются данные, что длительные и медленные выдохи улучшают вариабельность сердечного ритма. См. Медитация для продления жизни.

Растительные средства (валериана, пустырник), вечерний чай из ромашки помогут парасимпатической нервной системе.

Напомню, что стимуляция уха слабым электрическим током приводит к перебалансировке вегетативной нервной системы, причём значительно увеличилась вариабельность сердечного ритма у участников ≥ 55 лет! См. ЗДЕСЬ.

Линолевая кислота (ω-6) снижает уровень ССЗ, воспаления и смертность.

Этот материал будет уточняться и дополняться. Следите за почтой.

Источники

1. Mietus JE, Peng CK, Henry I, Goldsmith RL, Goldberger AL. The pNNx files: re-examining a widely used heart rate variability measure. Heart. 2002 Oct;88(4):378-80. doi: 10.1136/heart.88.4.378. PMID: 12231596; PMCID: PMC1767394.
2. McCraty R, Shaffer F. Heart Rate Variability: New Perspectives on Physiological Mechanisms, Assessment of Self-regulatory Capacity, and Health risk. Glob Adv Health Med. 2015 Jan;4(1):46-61. doi: 10.7453/gahmj.2014.073. PMID: 25694852; PMCID: PMC4311559.
3. Wolf MM, Varigos GA, Hunt D, Sloman JG. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med J Aust. 1978 Jul 15;2(2):52-3. doi: 10.5694/j.1326-5377.1978.tb131339.x. PMID: 713911.
4. Чухнин Е.В., Амиров Н.Б., Морозова Н.И. Риск внезапной смерти и частота сердечных сокращений // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9-3. – С. 558-560; URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28556
5. Демидова, М. М., Тихоненко, В. М. Циркадная ритмика показателей вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых. Здесь.
6. Dadashova GM. Gender- and age-related characteristics of heart rate variability in apparently healthy individuals. Profilakticheskaya Meditsina. 2015;18(2):54‑58. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/profmed201518254-58
7. Hernández-Vicente A, Hernando D, Santos-Lozano A, Rodríguez-Romo G, Vicente-Rodríguez G, Pueyo E, Bailón R, Garatachea N. Heart Rate Variability and Exceptional Longevity. Front Physiol. 2020 Sep 17;11:566399. doi: 10.3389/fphys.2020.566399. PMID: 33041862; PMCID: PMC7527628.
8. Аничков Д.А., Шостак Н.А., Котлярова Л.А., Иванов Д.С. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных с метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(4):85-90.

Вариабельность сердечного ритма снижена