Риск Вашей смерти в зависимости от сывороточных уровней витамина D, паратгормона и маркера остеопороза

Риск смерти паратгормон

А. Радостный, NewsForLife.info

Риск смерти паратгормон

В продольном когортном исследовании [1] изучалась ассоциация уровней витамина D (25-гидроксивитамина D [25(OH)D]), паратиреоидного гормона (ПТГ) и маркера остеопороза (β — C -концевого телопептида коллагена I типа (β-CTX)) со смертностью от всех причин у долгожителей.

Долгожители представляют для нас с Вами особый интерес, ибо являют собой идеальную модель для анализа маркеров долголетия людей, у которых возрастные заболевания в значительной степени отсутствуют или откладываются.

Витамин D

Витамин D показал практически линейную связь со смертностью: чем выше его уровень, тем меньше риск отправиться к праотцам:

Этот вывод подтверждает результаты предыдущих публикаций. Ранее в обсервационных исследованиях и в рандомизированных клинических испытаниях было показано, что витамин D оказывает защитное действие от сердечно-сосудистых заболеваний [4].

Паратгормон

Паратиреоидный гормон (ПТГ) синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора.

В пределах «нормы» (15 — 65 пг/мл) имеется диапазон пониженного риска смерти (15,5—44 пг/мл = 1,65—4,65 пмоль/л) [1]:

Самый высокий квартиль ПТГ был связан с увеличением риска смертности на 43% по сравнению со вторым квартилем, однако самый низкий и третий квартиль не были связаны со значительно повышенным риском смертности по сравнению со вторым квартилем:

Ранее два метаанализа продемонстрировали, что ПТГ является предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у взрослых среднего возраста или старше [2, 3]. Первый метаанализ семи исследований показал, что более высокая концентрация ПТГ была связана с повышенным риском сердечно-сосудистой смертности, а также вообще заболеваний сердечно-сосудистой системы [2]. Второй метаанализ, который включал 10 проспективных исследований с участием 32 тыс. человек, показал, что повышенный уровень ПТГ ассоциировался с увеличенным на 19 % риском смертности от всех причин независимо от пола и на 68 % повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин [3].

β-CTX

Для этого параметра зона наименьшего риска лежит вообще за пределами «нормы»! Долгожители с уровнями β-CTX в референсном диапазоне (0,55–1,01 нг/мл) имели значительно повышенную смертность [1]:

Самый высокий квартиль β-CTX был связан с увеличением риска смертности на 60% по сравнению со вторым квартилем. Однако нижний и третий квартиль не были связаны со значительно повышенным риском смертности по сравнению со вторым квартилем:

Предыдущие исследования продемонстрировали значительную связь более высокого уровня β-CTX с инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, сердечно-сосудистой смертностью и смертностью от всех причин в общей популяции с более высоким сердечно-сосудистым риском [1].

Совместное влияние 25(OH)D, ПТГ и β-CTX на смертность от всех причин

Авторы работы [1] проанализировали совместное влияние трёх параметров в двух точек зрения: по границе «нормы» и более строгий вариант — по медиане.

По границе «нормы»

В соответствии с клиническими эталонными значениями («нормой») 25(OH)D, ПТГ и β-CTX, авторы [1] определили следующие уровни как факторы риска:

1. 25(OH)D < 30 нг/мл;
2. ПТГ > 65 пг/мл = 6,9 пмоль/л;
3. β-CTX ≥ 0,55 нг/мл.

Долгожители были разделены на четыре подгруппы: G0 — отсутствие факторов риска; G1 — один фактор риска; G2 — два фактора риска; и G3 — все три фактора риска, т.е. 25(OH)D < 30 нг/мл, ПТГ > 65 пг/мл и β-CTX ≥ 0,55 нг/мл.

У долгожителей с одним фактором риска (G1) риск смертности от всех причин возрастал на 42% по сравнению с лицами без факторов риска (G0).

Долгожители с двумя факторами риска (G2) и люди с тремя факторами риска (G3) имели соответственно 1,92-кратное и 2,77-кратное увеличение риска смертности от всех причин по сравнению с долгожителями без какого-либо из этих трёх факторов риска.

По медиане

По медианным значениям 25(OH)D, ПТГ и β-CTX исследователи определили следующие уровни как факторы риска:

1. 25(OH)D < 21,5 нг/мл;
2. ПТГ > 43,89 пг/мл = 4,65 пмоль/л;
3. β-CTX ≥ 0,406 нг/мл.

Затем долгожители были разделены на четыре подгруппы: G0 — отсутствие факторов риска; G1 — один фактор риска; G2 — два фактора риска и G3 — все три фактора риска, т.е. 25(OH)D < 21,5 нг/мл, ПТГ > 43,89 пг/мл и β-CTX ≥ 0,406 нг/мл.

Долгожители с одним фактором риска по медиане (G1) не имели значительно повышенного риска смертности от всех причин по сравнению с лицами без факторов риска (G0).

У лиц с двумя факторами риска (G2) и с тремя факторами риска (G3) риск смертности от всех причин был соответственно выше в 1,49 и 2,02 раза по сравнению с долгожителями без факторов риска (G0).

Что делать

Проанализируйте Ваши факторы риска по медиане и по референсу.

Если они отклоняются от оптимума, то надо привести их в порядок.

О том, как оптимизировать уровень витамина D — см. ЗДЕСЬ.

Избыток паратгормона может быть связан с дефицитом витамина D и/или кальция. Кроме того, надо обязательно учитывать, что уровень ПТГ повышается в течение дня, поэтому кровь для анализа рекомендуется сдавать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.

С-телопептид коллагена I типа (S-CTX) — один из маркеров резорбции костной ткани. Повышенные значения могут свидетельствовать об остеопорозе или ревматоидном артрите. Необходимы уточняющие исследования.

На этом сайте мы фокусируемся на выявлении чётких ориентиров, которые позволят Вам:

—принять оптимальные тактические и стратегические решения для продления Вашей жизни;

—выявить и предотвратить ситуации, в которых Вы можете подвергаться повышенному риску ухудшения Вашего здоровья.

Оставайтесь в курсе.

Ещё Полезные Рекомендации по этой теме

• Общий анализ крови: RDW.
• Общий анализ крови: гематокрит.
• Общий анализ крови: тромбоциты.

Источники

1. Wang B, Cheng X, Fu S, Sun D, Zhang W, Liu W, Miao X, Luo Q, Li H, Zhang J, Jin X, Zhao Y, Yao Y, Chen Y. Associations of Serum 25(OH)D, PTH, and β-CTX Levels with All-Cause Mortality in Chinese Community-Dwelling Centenarians. Nutrients. 2022 Dec 24;15(1):94. doi: 10.3390/nu15010094. PMID: 36615752; PMCID: PMC9824656.
2. van Ballegooijen AJ, Reinders I, Visser M, Brouwer IA. Parathyroid hormone and cardiovascular disease events: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am Heart J. 2013 May;165(5):655-64, 664.e1-5. doi: 10.1016/j.ahj.2013.02.014. Epub 2013 Mar 26. PMID: 23622902.
3. Yang B, Lu C, Wu Q, Zhang J, Zhao H, Cao Y. Parathyroid hormone, cardiovascular and all-cause mortality: A meta-analysis. Clin Chim Acta. 2016 Apr 1;455:154-60. doi: 10.1016/j.cca.2016.01.034. Epub 2016 Feb 4. PMID: 26835752.
4. Michos ED, Cainzos-Achirica M, Heravi AS, Appel LJ. Vitamin D, Calcium Supplements, and Implications for Cardiovascular Health: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 2;77(4):437-449. doi: 10.1016/j.jacc.2020.09.617. PMID: 33509400.

Риск смерти паратгормон