Оптимизация уровня тестостерона в целях продления жизни: природные средства

Оптимум тестостерона

А. Радостный, NewsForLife.info

Оптимум тестостерона

Содержание

• Тестостерон общий, свободный, биодоступный
• Детективная история со свободным тестостероном в главной роли
• Изменение уровня тестостерона в течение суток
• Глобулин, связывающий половой гормон
• Изменение уровня тестостерона с возрастом
• Возрастной гипогонадизм
• Тестостерон и продолжительность жизни мужчин
• Связь тестостерона с возрастными заболеваниями
• Более полная оценка андрогенного статуса
  • Индекс свободных андрогенов (FAI)
• Оптимизируем тестостерон
• Заместительная терапия тестостероном
• Правильная пища для коррекции уровня тестостерона
• Омега-3 для коррекции уровня тестостерона
• Витамин D3 для коррекции уровня тестостерона
• Цинк
• Магний
• Пажитник
  • Безопасность пажитника
  • Как принимать пажитник
• Ашваганда
  • Другие плюшки от приёма Ашваганды
  • Безопасность Ашваганды
  • Как принимать Ашваганду
• Якорцы стелющиеся
  • Другие плюшки от приёма ЯС
  • Безопасность ЯС
  • Как принимать ЯС
• Тонгкат Али (эврикома длиннолистая) для коррекции уровня тестостерона
  • Безопасность Тонгкат Али
  • Как принимать Тонгкат Али
• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
  • Другие плюшки от приёма ДГЭА
  • Безопасность добавок ДГЭА
  • Как принимать ДГЭА
• D‑аспарагиновая кислота
  • Безопасность D‑аспарагиновой кислоты
• Метформин и тестостерон
• Тестостерон, статины и холестерин
• Что делать
• Дополнительные материалы по теме
• Источники

Оптимум тестостерона

Тестостеро́н (Т) — основной мужской половой гормон. Синтезируется в яичках (у мужчин), яичниках (у женщин), а также в небольших количествах в надпочечниках как у мужчин, так и у женщин.

Т отвечает за развитие вторичных половых признаков по мужскому типу, а также способствует росту мышечной массы и заметно влияет на либидо.

А ещё достаточный уровень Т ассоциируется с крепкими костями, энергией и хорошим настроением.

В этом тексте рассматривается ситуация с тестостероном только применительно к особям мужского пола.

Тестостерон общий, свободный, биодоступный

Общий тестостерон (ТО) принято подразделять на 3 части (фракции):

• тестостерон свободный (ТС) — Т не связан с белками крови;
• тестостерон слабо связанный (ТСС) — Т непрочно сцеплен с альбумином;
• тестостерон недоступный (ТН) — половой гормон тестостерон неразрывно связан с глобулином, который именно так и называется: глобулин, связывающий половой гормон (ГСПГ).

Оптимум тестостерона

Свободную и слабосвязанную формы Т называют биодоступным тестостероном (ТБ):

ТБ = ТС+ТСС.

Общий тестостерон есть сумма трёх фракций:

ТО = ТС+ТСС+ТН = ТБ+ТН.

В общем тестостероне 60—70% ТН, 30—40% ТСС и всего 1—2% ТС [5].

Чтобы определить статус тестостерона, в российских лабораториях обычно предлагается два вида анализов: на тестостерон общий и на тестостерон свободный.

Но!

Тестостерон общий (ТО) может быть ненадёжным индикатором гипогонадного статуса [3], поэтому надо определять тестостерон свободный (ТС).

Уровни ТС значимо коррелировали с возрастом, гематокритом, гонадотропинами, гинекомастией, атеросклерозом, индексом массы тела и количеством сопутствующих заболеваний, тогда как ТО был связан только с двумя последними [34, 35].

Детективная история со свободным тестостероном в главной роли

Когда я сдал анализ на свободный тестостерон, то был неприятно поражён не только полученным результатом, но также и референсными значениями: 5,5—32 пг/мл.

При таких величинах референса получится, что ТС составляет доли процента от ТО, что не лезет ни в какие рамки 🙁 .

Пришлось провести расследование в духе Эркюля Пуаро 🙂 .

И вот что выяснилось.

В российских лабораториях для определения ТС используется либо хемилюминесцентный иммуноанализ (ИХЛА), либо иммуно-ферментный анализ (ИФА). Оказалось, что они имеют систематическую ошибку и сильно занижают ТС в сравнении с эталонной масс-спектрометрией [4].

Причём ошибку настолько большую, что авторитетнейшая Европейская ассоциация урологов даже прямо указывает, что «доступные иммуноанализы не могут обеспечить точную оценку свободного тестостерона; поэтому прямая оценка свободного тестостерона с помощью этих методов не рекомендуется и ею следует избегать» [5].

Запомните, мой Уважаемый Друг: хемилюминесцентный иммуноанализ (ИХЛА) и иммуно-ферментный анализ (ИФА) не надо использовать для оценки уровня свободного тестостерона.

Что же делать? Как же быть?

Европейская ассоциация урологов рекомендует [5] для определения тестостерона свободного (ТС) использовать специальный калькулятор. Для расчёта ТС нужны значения трёх величин:

1) общего тестостерона (ТО);

2) глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ);

3) альбумина. Если уровень альбумина не известен, то можно взять значение 4,3 г/дл, т.к. метод малочувствителен к альбумину.

Калькулятор Вы найдёте ЗДЕСЬ.

Референсные значения свободного тестостерона для калькулятора: 0,15—0,6 нмоль/л = 150—600 пмоль/л.

Изменение уровня тестостерона в течение суток

Учтите, что уровень ТО сильно колеблется:

Анализ на ТО, сданный в 7 утра и 9-часовой анализ иногда могут отличаться почти вдвое!

Аналогичная ситуация для свободного тестостерона [2]:

Сдавать анализ крови на тестостерон надо в период с 8 до 10 часов утра, желательно около 9 часов утра.

Глобулин, связывающий половой гормон

Как мы знаем, часть тестостерона недоступна, поскольку неразрывно сцеплена с глобулином, связывающим половой гормон (ГСПГ).

Повышенный уровень ГСПГ ассоциируется с несколько увеличенным риском деменции [8]:

Изменение уровня тестостерона с возрастом

Существует чрезвычайно широко распространённое мнение о том, что уровень свободного и общего тестостерона начинает линейно снижаться с 20—25 лет у всех мужчин: общий тестостерон на 0,4% в год, свободный тестостерон на 1,3% в год [5].

В действительности, похоже, это не совсем так. Авторы работы [1] полагают, что в возрасте ~19 лет достигается пик общего тестостерона — 15,4 нмоль/л (c очень широким разбросом: от 7,2 до 31,1 нмоль/л). Затем к 40-летию Т снижается до 13,0 (6,6—25,3) нмоль/л, но нет доказательств дальнейшего падения среднего общего тестостерона с возрастом вплоть до пожилого возраста:

При этом уровень общего тестостерона очень вариабелен! Отличия между разными мужчинами одного возраста могут достигать 400% [1]:

Пик тестостерона относительно более выражен у людей с экстремально высокими уровнями, в то время как у людей с экстремально низкими уровнями пик практически отсутствует [1].

Этот график Вам полезен. Именно он позволит Вам оценить примерный «нормальный» уровень Вашего общего тестостерона.

Мои данные подтверждают этот график: с 2004 года уровень общего тестостерона у меня не изменился, хотя порой Т сильно колебался.

Но в целом, повторюсь, и уровень и возрастное поведение Т очень индивидуальны и Вам следует руководствоваться не общими нормами, а Вашими персональными измерениями за ряд лет.

Регулярный мониторинг уровня тестостерона у мужчин надо начинать с раннего возраста, в идеале с третьего десятилетия жизни, поскольку он необходим для установления исходного уровня, по которому затем можно определить изменения [6].

Хотя уровень тестостерона очень индивидуален, тем не менее, распространённость низкого значения общего тестостерона в сыворотке составляет ~20% в возрасте 50 лет и ~50% в возрасте 80 лет [29]. Но опять-таки, Вам надо знать именно Ваш индивидуальный максимум и отталкиваться от него, а не от общих норм.

Мониторьте Ваш тестостерон!

Возрастной гипогонадизм

Заметное снижение выработки половых гормонов называется гипогонадизмом (от гипо — мало, гонада — половая железа) или андрогенной недостаточностью.

12 нмоль/л общего тестостерона (3,5 нг/мл) представляет собой более-менее надёжный порог для диагностики позднего гипогонадизма [5].

Рассчитанный уровень свободного тестостерона < 225 пмоль/л был предложен в качестве возможного порога для диагностики, но уровень доказательности слабый [5].

Однако диагноз андропаузы или позднего мужского гипогонадизма требует наличия не только низкого уровня тестостерона в плазме, но и симптомов.

К ним относят такие признаки: снижение либидо, спад энергии и мотивации, подавленное настроение, плохая концентрация и память, нарушение сна, лёгкая анемия, снижение мышечной массы и силы, увеличение жировых отложений или индекса массы тела и снижение физической работоспособности.

Однако ни какой из этих признаков, ни даже их совокупность не является специфическим, ибо могут быть вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Отмечается, что существует только слабая корреляция между уровнями тестостерона и симптомами. Нет абсолютной уверенности в том, какой пороговый уровень тестостерона следует считать низким для стареющих мужчин, особенно с учётом гигантской вариабельности.

В такой ситуации считаю возможным задумываться о повышении уровня Т при соблюдении двух условий.

Тестостерон и продолжительность жизни мужчин. Оптимум тестостерона

Мужчины (40 лет и старше без рака предстательной железы) с низким уровнем общего тестостерона имели на 88% (!) больший шанс умереть, чем их современники с нормальным уровнем [29].

Низким уровнем тестостерона в исследовании [29] считался уровень общего тестостерона <8,7 нмоль/л или уровень свободного тестостерона менее 300 пмоль/л.

Солидную базу для анализа влияния уровня Т на полноценность мужского бытия даёт работа [36]. В ней на основе наблюдения за 145,5 тысячами (!) мужчин в возрасте 38—73 лет из Британского биобанка (UKB) была выявлена пологая U-образная зависимость между уровнем общего / свободного тестостерона и с риском прекращения здоровья:

У мужчин тестостерон снижает риск смерти, болезней лёгких, деменции, диабета и рака лёгких, а также общий риск нераковых событий, но увеличивает риск рака предстательной железы и инфаркта миокарда [36].

Таким образом, как мы видим на рисунках, оптимум тестостерона: ТО = 10—20 нмоль/л и ТС = 150—240 пмоль/л; это осреднённые зоны наименьшего риска:

В действительности критичными являются только низкие значения ТО и ТС, т.к. в области повышенных значений кривая пологая.

При этом считается, что при ТО>12 нмоль/л нет смысла в терапии тестостероном, что, в общем-то, совпадает с данными Британского биобанка.

Связь тестостерона с возрастными заболеваниями

Эпидемиологические исследования вроде бы показывают, что ряд возрастных заболеваний ассоциирован с низким уровнем тестостерона: остеопороз, болезнь Альцгеймера, слабость, ожирение, диабет, гиперхолестеринемия, гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и др.

Но!

Вопросы о том, в какой степени дефицит тестостерона участвует в патогенезе этих состояний и в какой мере добавки тестостерона могут быть полезны в их лечении, остаются без ответа [2, 3].

Тем не менее, исходя из Принципа разумной предосторожности, есть смысл мониторить уровень свободного тестостерона и не допускать его драматического снижения.

Более полная оценка андрогенного статуса

Регулирует выработку тестостерона фолликулостимулирующий гормон, который производится в гипофизе.

В организме часть тестостерона конвертируется в дегидротестостерон (ДГТ). ДГТ, несмотря на меньшую концентрацию, чем ТБ, обладает более выраженным андрогенным эффектом.

Индекс свободных андрогенов (FAI)

Это отношение общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ).

Для подсчёта индекса свободного тестостерона (FTI) или индекса свободного андрогена (FAI) необходимо измерить общий тестостерон и концентрацию ГСПГ. FAI рассчитывается в соответствии со следующей формулой: FAI (%) = (TT/ ГСПГ)*100.

У мужчин клиническое значение имеет снижение FAI, которое наблюдается при гипогонадизме.

Референсный интервал FAI весьма широк:

мужчины 21- 50 лет: 24,5 — 113,5%;

мужчина ≥50 лет: 19 — 118,5%.

Оптимизируем тестостерон

Природа дала нам ряд средств для повышения уровня этого гормона, не осталась в стороне и медицинская наука.

Заместительная терапия тестостероном (фармакологическое лечение)

Терапия тестостероном ныне имеет самые разнообразные формы: трансдермальные гели, инъекции тестостерона, трансдермальные пластыри и др.

Европейская ассоциация урологов указывает, что терапия тестостероном неэффективна при исходных уровнях > 12 нмоль/л [5].

Клиническое руководство Американского колледжа врачей (ACP, The American College of Physicians) «Лечение тестостероном у взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона» [7] настаивает, что клиницисты должны избегать назначения лечения тестостероном для любой другой проблемы, кроме единственной — улучшения сексуальной функции. Авторы руководства подчёркивают, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что улучшение физического состояния, депрессивных симптомов, энергии и жизненной силы или когнитивных функций у мужчин после получения тестостерона практически отсутствует.

Если же Вы решите прибегнуть к терапии тестостероном, то обязательно учтите, что введение T для лечения андропаузы должно осуществляться только под наблюдением опытного андролога и в соответствии с очень строгими правилами, касающимися выбора медикаментов для лечения, а также отслеживания различных параметров, таких как уровень ПСА, гематокрит и др.

Обязательно ознакомьтесь с рекомендациями.

Правильная пища для коррекции уровня тестостерона

Результаты исследования [16] показали, что у мужчин, соблюдающих диету с ограничением по жиру, уровень тестостерона в сыворотке крови был ниже, чем у мужчин на диете без таких ограничений.

А какая пища нужна для коррекции статуса тестостерона?

См. ЗДЕСЬ.

Омега-3 для коррекции уровня тестостерона

Докозагексаеновая кислота смогла значительно повысить уровень тестостерона по сравнению с плацебо [17]. ДГК, но не ЭПК!

Как правильно выбрать ω-3

Витамин D3 для коррекции уровня тестостерона

Ежедневный приём 3332 МЕ витамина D3 в течение года значительно увеличил уровень общего и свободного тестостерона, по крайней мере, когда значения тестостерона находились на нижней границе референсного диапазона [15].

Как правильно принимать витамин D3

Цинк

Дефицит цинка снижает уровень тестостерона   ,  однако приём цинка повышает уровень тестостерона  .

При этом степень воздействия цинка на сывороточный тестостерон может варьироваться в зависимости от базальных уровней цинка и тестостерона, лекарственной формы цинка, элементарной дозы цинка и продолжительности приёма [47].

Таким образом, не факт, что приём Zn сработает, если у Вас нет дефицита  цинка или нормальный тестостерон.

Тем не менее, добавка цинка мужчинам с низким тестостероном и незначительным дефицитом цинка в течение шести месяцев приводила к весьма заметному повышению уровня тестостерона в сыворотке [19].

Как оптимизировать уровень цинка

Магний

С магнием аналогично — если у Вас дефицит, то приём Mg может увеличить уровень Т [20]. В ином случае Mg может не сработать, во всяком случае, аспартат магния [21].

Как правильно выбрать вид магния

Пажитник

В аюрведе шамбала, т.е. семена пажитника (англ. Fenugreek seeds, лат. Trigonella foenum-graecum) тысячелетия использовалась для лечения разных недомоганий.

Существует легенда о том, что шамбала входила в состав омолаживающих (антиэйджинговых 🙂 ) средств Клеопатры.

Не пропусти: первая десятка самых надёжных методов антиэйджинга.

В рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических исследованиях [3] изучалась эффективность и безопасность экстракта семян пажитника и леспедизы для лечения синдрома дефицита тестостерона.

Все подробности и результаты — ЗДЕСЬ.

Безопасность пажитника

Не сообщалась о серьёзных побочных эффектах при приёме до 3 лет.

Разумеется, как и для любой иной субстанции, возможны индивидуальные реакции.

Как принимать пажитник

См. ЗДЕСЬ.

Ашваганда

Ашваганда (А) или Ашвагандха (Withania somnifera, Ashwagandha, зимняя вишня) — однолетний вечнозелёный кустарник семейства паслёновых, который растёт в Индии, на Ближнем Востоке и в некоторых частях Африки.

Порошок корня А более 3000 (!) лет используется в традиционной индийской медицине. Согласно Чарака-самхите, Сушрута-самхите и другим древним текстам, Ашвагандха известна как Балья (увеличение силы), Пустида (питательный), Бруся (усилитель сексуальной активности), Ваджикари (сперматогенный), Камарупини (повышающий либидо).

Не удивительно, что научные данные подтверждают опыт тысячелетий.

В исследовании [23] 5 г Ашваганды в день на протяжении трёх месяцев увеличили уровень тестостерона на 10—22% у мужчин с бесплодием. А приём 300 мг экстракта Ашваганды дважды в день в течение 8 недель поднял уровень тестостерона аж на 80% [24].

Систематический обзор и метаанализ, основанный на фактических данных показал средний рост уровней сывороточного тестостерона (17%) и лютеинизирующего гормона (34%) [43].

Ашваганда имеется в продаже.

Другие плюшки от приёма Ашваганды

В традиционной индийской медицине Ашваганда уже тысячелетия (!) используется в качестве лекарства расаяны (раздел аюрведы, посвящённый омоложению организма)!

Считается, что А способна придать долгую жизнь, юношескую энергию и отменные интеллектуальные способности.

В научных исследованиях отмечалось значительное уменьшение C-реактивного белка, кортизола, общего холестерина, а также снижение напряжённости и стресса [25].

Было проведено проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 50 взрослых (300 мг экстракта корня Ашваганды два раза в день, либо плацебо в течение восьми недель). Оно показало значительные улучшения памяти по сравнению с группой плацебо [41].

Корни А оказывают противовоспалительное, противоопухолевое, антиоксидантное, иммуномодулирующее и антипсихиатрическое действие [42].

Безопасность Ашваганды

В рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с параллельными группами 80 здоровых участников (40 мужчин, 40 женщин) были рандомизированы в соотношении 1:1 для приёма либо экстракта корня А 300 мг, либо плацебо той же дозировки, два раза в день в течение 8 недель. Не было обнаружено ни каких побочных эффектов [44].

Ашваганда, вероятно, безопасна при использовании до 3 месяцев [22].

Долгосрочная безопасность Ашваганды неизвестна.

Большие дозы Ашваганды могут вызвать расстройство желудка, диарею и рвоту.

В редких случаях могут возникнуть проблемы с печенью, особенно при приёме больших дох или продукта от неизвестного производителя [45].

Ашваганда может повышать уровень гормонов щитовидной железы, следовательно, следует использовать её с осторожностью или избегать, если у Вас есть заболевания щитовидной железы или Вы принимаете препараты гормонов щитовидной железы.

В целом, опыт тысячелетнего использования А и её современного применения показывает, что А нетоксична при разумном приёме.

Как принимать Ашваганду

В экспериментах использовалась дозировка 300 мг экстракта А дважды в день. Или порошок корня А 5 г в день. Превышать эти дозы не рекомендую.

Результаты исследований демонстрируют, что эффекты Ашваганды проявляются не сразу, поэтому учтите, что Вам, возможно, придётся принимать А не менее 2—3 месяцев, прежде чем Вы начнёте замечать ею позитивное влияние.

 Контроль:  состояние печени  и щитовидной железы.

Якорцы стелющиеся

Я́корцы стелющиеся (ЯС), лат. Tríbulus terréstris — однолетнее травянистое растение, произрастающее в умеренном и тропическом климате.

Многие века плоды ЯС используются в традиционной китайской медицине, в аюрведической медицине и традиционной медицине Болгарии, Кореи и Японии для лечения различных заболеваний, прежде всего, в сексуальной сфере.

В группе мужчин, страдающих возрастным андрогенным дефицитом, применение экстракта якорцев стелющихся три раза в день по 250 мг на протяжении трёх месяцев показало статистически значимую разницу в увеличении уровня тестостерона (как общего, так и свободного) [27].

В целом, имеются данные, как подтверждающие, так и опровергающие успешность применения ЯС для оптимизации тестостерона.

И тому, как минимум, две причины.

Во-первых, как и для других растительных препаратов, исследователи, как правило, делали однородную выборку: либо молодые мужчины с высоким тестостероном, либо зрелые представители сильного пола с пониженным Т.

Во вторых.

Фитохимические исследования показали большие различия в содержании активных веществ у разных производителей [28].

Состав экстракта ЯС зависит от различных факторов, таких как метод экстракции и использование корней, листьев или плодов. А также от места произрастания и даже от времени сбора!

Иными словами, есть смысл использовать только ЯС от проверенного и даже традиционного производителя.

Другие плюшки от приёма ЯС

В исследованиях in vitro и in vivo были продемонстрированы антигипергликемические, противовоспалительные, антиоксидантные и антибактериальные эффекты [28].

Безопасность ЯС

Хотя в опубликованных исследованиях ЯС не сообщалось о каких-либо негативных эффектах, но в литературе описан тяжёлый случай нефротоксичности у 28-летнего мужчины после употребления раствора прогормоновой добавки под названием Post Cycle II, которая, по словам производителя, представляет собой смесь ЯС, икариина и модуляторов ароматазы, монометионин аспартат цинка, экстракта Agaricus bisporus, транс-ресвератрола и 7-метоксифлавона [30]. Хотя это единичный случай, к тому же это не чистые ЯС, а сложная смесь, но исходя из Принципа разумной предосторожности, я считаю разумным отказаться от использования ЯС если у Вас имеются проблемы с почками.

В целом — с учётом многовекового (!) опыта — использование ЯС от надёжного производителя видится безопасным.

Как принимать ЯС

Приём экстракта якорцев стелющихся три раза в день по 250 мг на протяжении трёх месяцев показал статистически значимую разницу в увеличении уровня тестостерона (как общего, так и свободного).

Во всем мире продаются многочисленные травяные добавки ЯС, предназначенные в основном для улучшения либидо, сексуальной активности у обоих полов и спортивных результатов. Если Вы решите применять ЯС для оптимизации уровня тестостерона, то выбирайте надёжного производителя. Если результата достичь не удалось, то можно попробовать просто сменить поставщика, ибо у разных производителей могут быть существенные отличия в составе.

 Контроль:   почечные пробы.

Тонгкат Али (эврикома длиннолистая) для коррекции уровня тестостерона

Добавление 200 мг экстракта Тонгкат Али в день дало возможность повысить уровень тестостерона на 50% (!) через шесть месяцев по сравнению с плацебо у стареющих мужчин [18].

В российских магазинах Тонгкат Али имеется как в порошке (очень горький), так и в капсулах.

Безопасность Тонгкат Али

Добавка Тонгкат Али считается безопасной, если ею не принимать в больших дозах. Основываясь на результатах исследований токсичности, обычно рекомендуется назначать Тонгкат Али в дозе 200—400 мг в день и применять с осторожностью, особенно у пожилых людей [33].

Тонгкат Али снижает уровень глюкозы в крови, поэтому следует с осмотрительностью использовать препарат у пациентов, принимающих гипогликемические средства [33].

Также использование экстракта Тонгкат Али на водной основе у лиц, принимающих пропранолол, снижало его биодоступность [33].

Как принимать Тонгкат Али

Приём 200 мг экстракта Тонгкат Али в день дал возможность повысить уровень тестостерона на 50% (!) через шесть месяцев [18].

 Контроль:   уровень глюкозы в крови.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — это прогормон, который является эндогенным андрогеном. ДГЭА — предшественник других прогормонов, таких как андростендион и андростендиол. Оба они, теоретически, в свою очередь, превращаются в тестостерон и дегидротестостерон.

Несколько исследований выявили, что 50—100 мг ДГЭА в день могут увеличить уровень общего и свободного тестостерона до 20% по сравнению с плацебо [9—11], другие не обнаружили эффекта [12—13].

Однако внимательное изучение этих экспериментов показало существенную разницу. Если в работах [9—11] изучались мужчины среднего и старшего возраста, то в [12—13] исследовались молодые представители сильного пола.

Известно, что самые высокие концентрации ДГЭА достигаются в течение третьего десятилетия жизни, а затем следует спад ~2 % в год до постоянного уровня 10—15% от максимума у 70—80-летних жителей нашей планеты [36]. При этом любопытно, что такой мощный инструмент, как ЗОЖ, не изменяет уровень ДГЭА. Т.е., весьма правдоподобно, что снижение ДГЭА с возрастом есть следствие именно старения, а не иных причин. Поэтому, пожалуй, можно согласиться с некоторыми учёными, которые называют ДГЭА «фонтаном юности».

Таким образом, логично предположить, что ДГЭА способствует повышению тестостерона и свободного тестостерона если и они и сам ДГЭА низкие, но не увеличивает ТС и ТО при высоком (нормальном) статусе этой тройки.

Узнать свой уровень ДГЭА Вы можете, сдав анализ на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С). Он, кстати, даст Вам возможность оценить состояние достаточности функции коры надпочечников.

Другие плюшки от приёма ДГЭА

ДГЭА широко используется в медицине против старения и, как уже говорилось, некоторые поэтично настроенные учёные даже называют его «фонтаном молодости» или «источником молодости».

Введение ДГЭА оказало положительное влияние на мышечную массу и силу, а также на параметры физической работоспособности. Кроме того, ДГЭА повышал минеральную плотность костей. Добавки ДГЭА оказали позитивный эффект на настроение (думаю, потому, что ДГЭА частично является антагонистом кортизола [36]) а также на сексуальные функции как у дам, так и у кавалеров.

ДГЭА может снижать уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) [40].

Таким образом, ДГЭА оказывает положительное влияние на несколько возрастных заболеваний.

С другой стороны, некоторые учёные считают, что большинство исследований на людях связаны со слабой корреляцией уровня циркулирующего ДГЭА и исходов заболевания [46].

С третьей стороны, поскольку это прогормон, он также используется в качестве «гормонального регулятора», позволяя организму достичь гормонального равновесия. Исходя из общих соображений, приём прогормона чрезвычайно интересен, поскольку теоретически даёт организму возможность преобразовывать его в соответствии с местными и общими гормональными потребностями.

Наконец, с четвёртой стороны, наименьший уровень ДГЭА ассоциируется с наибольшей смертностью [36], поэтому есть смысл принимать ДГЭА не только (и, возможно, даже не столько) для улучшения статуса тестостерона, а для продления жизни. Не забывайте, что после ~25 лет уровень ДГЭА падает. Дадим новую жизнь фонтану юности!

Безопасность добавок ДГЭА

Большинство исследований показывают весьма удовлетворительный профиль безопасности добавок ДГЭА. Сообщалось только о минимальных эффектах, таких как лёгкие угри, себорея, рост волос на лице и отёк лодыжек у женщин. В остальном добавление ДГЭА оказало положительное влияние на кожу.

Не сообщалось о значительном влиянии на гормонозависимые опухоли, такие как рак простаты. Напротив, исследования на животных показали, что ДГЭА подавляет опухоли лимфатической ткани, лёгких, толстой кишки, груди, печени и кожи. Тем не менее, насколько известно, самый продолжительный приём добавок ДГЭА не превышал 2 лет. Следовательно, нет данных о безопасности лечения гормонозависимых опухолей (груди, простаты и эндометрия), сердечно-сосудистого риска или смертности при более длительном лечении.

Поэтому, хотя среднесрочные эксперименты показали отсутствие влияния приёма ДГЭА на простатспецифический антиген (ПСА), при длительном применении есть смысл периодически контролировать уровень ПСА. Если он начал расти, прекратите приём ДГЭА и проконсультируйтесь с урологом.

Таким образом, долгосрочные эффекты (приём более двух лет), касающиеся эффективности, но также и безопасности, все ещё остаются неопределёнными, хотя в краткосрочной и среднесрочной перспективе профиль безопасности ДГЭА превосходный [14].

Как принимать ДГЭА

50—100 мг ДГЭА в день.

 Контроль:   ПСА.

D‑аспарагиновая кислота

Аспарагиновая кислота (аминоянтарная кислота, аспартат) — встречается во всех организмах в свободном виде и в составе белков.

В интернете Вы найдёте бесчисленное количество публикаций, воспевающих эту кислоту, как незаменимую субстанцию для повышения уровня тестостерона. Но, увы, строгие научные исследования на людях дали противоречивые результаты [26].

Можно предположить, что D‑аспарагиновая кислота будет полезна тем мученикам-страстотерпцам 🙂 , у кого тестостерон явно снижен, но не поднимет Т если он находится в середине референсных значений или выше.

Безопасность D‑аспарагиновой кислоты

Имеется весьма ограниченная информация о любых потенциальных побочных эффектах D-аспарагиновой кислоты.

Одно исследование не показало никаких проблем с безопасностью, основанных на анализе крови после 90 дней использования добавки 2,6 грамма D-аспарагиновой кислоты в день [31].

В другом исследовании [32] двое из 10 мужчин, принимающих D-аспарагиновую кислоту, сообщали о раздражительности, головных болях и нервозности. Справедливости ради следует отметить, что об этих же эффектах также сообщил один мужчина из группы плацебо 🙂 .

Метформин и тестостерон

Метформин, как и ДГЭА, тоже, наверное, можно назвать «фонтаном юности». Во всяком случае, многие «биохакеры» и искатели вечной молодости принимают метформин именно для продления жизни.

Учтите, что метформин может снизить уровень тестостерона.

Так, после приёма метформина (по 850 мг два раза в день в течение 2 недель) у 12 здоровых мужчин наблюдалось [37] значительное снижение сывороточного уровня общего тестостерона, свободного тестостерона и 17-гидроксипрогестерона. При этом также произошло значительное увеличение сывороточного уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА).

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа мужского пола в возрасте 18—60 лет, принимавшие метформин в течение 3-месячного периода исследования, показали значительное снижение ТО и ТС [38].

Хотя дозы, которые были использованы в экспериментах, существенно выше, чем рекомендуемая для продления жизни, тем не менее, исходя из Принципа разумной предосторожности, следует мониторить уровень ТО и ТС, если Вы принимаете метформин.

Всё, что Вы хотели знать о метформине

Тестостерон, статины и холестерин

Холестерин — предшественник тестостерона. Если Вы принимаете лекарства, снижающие уровень холестерина, то возможным, но не обязательным, побочным эффектом может быть понижение уровня тестостерона: было обнаружено, что интенсивная терапия статинами ухудшает выработку тестостерона у мужчин [39].

Контролируйте уровень свободного тестостерона, если Вы принимаете статины.

Что делать

Общие «нормы» тестостерона ни чего не говорят лично Вам. Необходим регулярный мониторинг уровня тестостерона, в идеале с третьего десятилетия жизни, для того, чтобы установить лично Ваш исходный уровень, по которому затем можно определить изменения.

Учтите, что если Вы принимаете статины или метформин, то, возможно, у Вас излишне низкий уровень свободного или общего тестостерона. Проверьте!

Разовое измерение Т ни о чём не говорит. Для определения статуса тестостерона нужно не менее двух измерений, каковые должны делаться в период с 8 до 10 часов утра, желательно около 9 часов утра.

Итак.

Сдайте анализ крови на тестостерон общий и ГСПГ.

Рассчитайте тестостерон свободный (ТС) — см. выше.

Определите, попадаете ли Вы в зелёную зону:

В действительности критичными являются только низкие значения ТО и ТС, т.к. в области повышенных значений кривая пологая. Я не думаю, что если Ваш тестостерон несколько выше зелёной зоны, то надо беспокоиться. Впрочем, если желаете, то принимайте метформин в увеличенных дозах для снижения Т.

Если ТС < 150 пмоль/л, то, прежде всего, надо выявить, нет ли у Вас дефицита Zn, Mg, ЭПК и ДГК, витамина D. Если таковой наличествует — действовать по алгоритмам, описанным в соответствующих статьях на нашем сайте.

Затем есть смысл начать принимать описанные выше природные средства улучшения андрогенного статуса. При этом надо придирчиво наблюдать за своим самочувствием. Через месяц повторить анализы и расчёт ТС.

 Контроль:   уровень общего тестостерона, ГСПГ, расчётный уровень свободного тестостерона, уровень простатспецифического антигена (ПСА), Zn, Mg, ЭПК и ДГК, витамин D.

Будьте здоровы, молоды и счастливы. Вечно!

Дополнительные материалы по теме

Аморальное поведение связано с высоким уровнем эндогенного (природного) тестостерона.

30 факторов риска, крадущих у Вас от одного до десяти лет жизни по отдельности. И 20+ лет в комбинации… Почти фильм ужасов, но это реальность :-(((

Хотите ли Вы жить долго? Хотите ли Вы стать счастливее?

Email * Имя *

Источники

1. Kelsey TW, Li LQ, Mitchell RT, Whelan A, Anderson RA, Wallace WHB (2014) A Validated Age-Related Normative Model for Male Total Testosterone Shows Increasing Variance but No Decline after Age 40 Years. PLoS ONE 9(10): e109346. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109346
2. Diver MJ, Imtiaz KE, Ahmad AM, Vora JP, Fraser WD. Diurnal rhythms of serum total, free and bioavailable testosterone and of SHBG in middle-aged men compared with those in young men. Clin Endocrinol (Oxf). 2003 Jun;58(6):710-7. doi: 10.1046/j.1365-2265.2003.01772.x. PMID: 12780747.
3. Stanworth RD, Jones TH. Testosterone for the aging male; current evidence and recommended practice. Clin Interv Aging. 2008;3(1):25-44. doi:10.2147/cia.s190
4. Yeap BB. Testosterone and its metabolites: differential associations with cardiovascular and cerebrovascular events in men. Asian J Androl. 2018 Mar-Apr;20(2):109-114. doi: 10.4103/aja.aja_50_17. PMID: 29199649; PMCID: PMC5858092.
5. Salonia A, Bettocchi C, Carvalho J, et al. 2020 EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-hypogonadism
6. Xu X, Zhang X, Zhong Y, et al. Dynamic Patterns of Testosterone Levels in Individuals and Risk of Prostate Cancer among Hypogonadal Men: A Longitudinal Study. J Urol. 2018;199(2):465-473.
7. Qaseem A, Horwitch CA, Vijan S, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Kansagara D; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Testosterone Treatment in Adult Men With Age-Related Low Testosterone: A Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2020 Jan 21;172(2):126-133. doi: 10.7326/M19-0882. Epub 2020 Jan 7. PMID: 31905405.
8. Ge Y, Xu W, Tan C, Tan L. Blood-based biomarkers in hypothalamic-pituitary axes for the risk of dementia or cognitive decline: a systematic review and meta-analysis. Aging (Albany NY). 2020; 12:20350-20365. https://doi.org/10.18632/aging.10381.
9. Morales A, Black A, Emerson L, Barkin J, Kuzmarov I, Day A. Androgens and sexual function: a placebo-controlled, randomized, double-blind study of testosterone vs. dehydroepiandrosterone in men with sexual dysfunction and androgen deficiency. Aging Male. 2009 Dec;12(4):104-12. doi: 10.3109/13685530903294388. PMID: 19883295.
10. Liu TC, Lin CH, Huang CY, Ivy JL, Kuo CH. Effect of acute DHEA administration on free testosterone in middle-aged and young men following high-intensity interval training. Eur J Appl Physiol. 2013 Jul;113(7):1783-92. doi: 10.1007/s00421-013-2607-x. Epub 2013 Feb 17. PMID: 23417481.
11. Martina V, Benso A, Gigliardi VR, Masha A, Origlia C, Granata R, Ghigo E. Short-term dehydroepiandrosterone treatment increases platelet cGMP production in elderly male subjects. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Mar;64(3):260-4. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02454.x. PMID: 16487434.
12. Brown GA, Vukovich MD, Sharp RL, Reifenrath TA, Parsons KA, King DS. Effect of oral DHEA on serum testosterone and adaptations to resistance training in young men. J Appl Physiol (1985). 1999 Dec;87(6):2274-83. doi: 10.1152/jappl.1999.87.6.2274. PMID: 10601178.
13. Wallace MB, Lim J, Cutler A, Bucci L. Effects of dehydroepiandrosterone vs androstenedione supplementation in men. Med Sci Sports Exerc. 1999 Dec;31(12):1788-92. doi: 10.1097/00005768-199912000-00014. PMID: 10613429.
14. Labrie F. DHEA, important source of sex steroids in men and even more in women. Prog Brain Res. 2010;182:97-148. doi: 10.1016/S0079-6123(10)82004-7. PMID: 20541662.
15. Pilz S, Frisch S, Koertke H, Kuhn J, Dreier J, Obermayer-Pietsch B, Wehr E, Zittermann A. Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men. Horm Metab Res. 2011 Mar;43(3):223-5. doi: 10.1055/s-0030-1269854. Epub 2010 Dec 10. PMID: 21154195.
16. R. Fantus, et al. “The Association between Popular Diets and Serum Testosterone among Men in the United States” Journal of Urology Vol 203, Issue 2, February 2020
17. Abbott K, Burrows TL, Acharya S, Thota RN, Garg ML. Dietary supplementation with docosahexaenoic acid rich fish oil increases circulating levels of testosterone in overweight and obese men. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2020 Nov 12;163:102204. doi: 10.1016/j.plefa.2020.102204. Epub ahead of print. PMID: 33221700
18. A.E. Leitão et al. A 6-month, double-blind, placebo-controlled, randomized trial to evaluate the effect of​ Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) and concurrent training on erectile function and testosterone levels in androgen deficiency of aging males (ADAM)​. Maturitas​ Volume 145, March 2021, Pages 78-85, doi: 10.1016/j.maturitas.2020.12.002​.
19. Prasad AS, Mantzoros CS, Beck FW, Hess JW, Brewer GJ. Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. Nutrition. 1996 May;12(5):344-8. doi: 10.1016/s0899-9007(96)80058-x. PMID: 8875519.
20. Maggio M, De Vita F, Lauretani F, Nouvenne A, Meschi T, Ticinesi A, Dominguez LJ, Barbagallo M, Dall’aglio E, Ceda GP. The Interplay between Magnesium and Testosterone in Modulating Physical Function in Men. Int J Endocrinol. 2014;2014:525249. doi: 10.1155/2014/525249. Epub 2014 Mar 3. PMID: 24723948; PMCID: PMC3958794.
21. Wilborn, C.D., Kerksick, C.M., Campbell, B.I. et al. Effects of Zinc Magnesium Aspartate (ZMA) Supplementation on Training Adaptations and Markers of Anabolism and Catabolism. J Int Soc Sports Nutr 1, 12 (2004). https://doi.org/10.1186/1550-2783-1-2-12.
22. «Ashwagandha». MedlinePlus, US National Library of Medicine. 28 August 2020. https://medlineplus.gov/druginfo/natural/953.html.
23. Mahdi AA, Shukla KK, Ahmad MK, Rajender S, Shankhwar SN, Singh V, Dalela D. Withania somnifera Improves Semen Quality in Stress-Related Male Fertility. Evid Based Complement Alternat Med. 2009 Sep 29;2011:576962. doi: 10.1093/ecam/nep138. Epub ahead of print. PMID: 19789214; PMCID: PMC3136684.
24. Wankhede S, Langade D, Joshi K, Sinha SR, Bhattacharyya S. Examining the effect of Withania somnifera supplementation on muscle strength and recovery: a randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr. 2015 Nov 25;12:43. doi: 10.1186/s12970-015-0104-9. PMID: 26609282; PMCID: PMC4658772.
25. Ашвагандха / http://sportwiki.to/%D0%90%D1%88% D0%B2% D0%B0%D0%B3% D0% B0%D0%BD%D0% B4%D1%85%D0%B0
26. Roshanzamir F, Safavi SM. The putative effects of D-Aspartic acid on blood testosterone levels: A systematic review. Int J Reprod Biomed. 2017 Jan;15(1):1-10. PMID: 28280794; PMCID: PMC5340133.
27. M. F. Roaiah, Y. I. El Khayat, S. F. G. El Din, M. A. Abd El Salam. Pilot Study on the Effect of Botanical Medicine (Tribulus terrestris) on Serum Testosterone Level and Erectile Function in Aging Males With Partial Androgen Deficiency (PADAM) // Journal of Sex & Marital Therapy. — 2015-04-07. — P. 1—5. — ISSN 1521-0715. — doi:10.1080/0092623X.2015.1033579.
28. Ștefănescu R, Tero-Vescan A, Negroiu A, Aurică E, Vari CE. A Comprehensive Review of the Phytochemical, Pharmacological, and Toxicological Properties of Tribulus terrestris L. Biomolecules. 2020 May 12;10(5):752. doi: 10.3390/biom10050752. PMID: 32408715; PMCID: PMC7277861.
29. Shores, M. M., Matsumoto, A. M., Sloan, K. L., Kivlahan, D. R. (2006). Low serum testosterone and mortality in male veterans. Archives of Internal Medicine, 166, 1660-1665. doi:10.1001/archinte.166.15.1660.
30. Hoedebecke, K., Rerucha, C., Maxwell, K., Butler, J. (2013). Drug-induced liver injury secondary to testosterone prohormone dietary supplement use. Journal of Special Operations Medicine, 13(4), 1-5.
31. G. D’Aniello, S. Ronsini, T. Notari, N. Grieco, V. Infante, N. D’Angel, F. Mascia, M. Fiore, G. Fisher and A. D’Aniello, «D-Aspartate, a Key Element for the Improvement of Sperm Quality,» Advances in Sexual Medicine, Vol. 2 No. 4, 2012, pp. 45-53. doi: 10.4236/asm.2012.24008.
32. Willoughby DS, Leutholtz B. D-aspartic acid supplementation combined with 28 days of heavy resistance training has no effect on body composition, muscle strength, and serum hormones associated with the hypothalamo-pituitary-gonadal axis in resistance-trained men. Nutr Res. 2013 Oct;33(10):803-10. doi: 10.1016/j.nutres.2013.07.010. Epub 2013 Aug 15. PMID: 24074738.
33. Rehman, S. U., Choe, K., & Yoo, H. H. (2016). Review on a Traditional Herbal Medicine, Eurycoma longifolia Jack (Tongkat Ali): Its Traditional Uses, Chemistry, Evidence-Based Pharmacology and Toxicology. Molecules (Basel, Switzerland), 21(3), 331. https://doi.org/10.3390/molecules21030331.
34. Facondo P, Di Lodovico E, Pezzaioli LC, Cappelli C, Ferlin A, Delbarba A. Usefulness of routine assessment of free testosterone for the diagnosis of functional male hypogonadism. Aging Male. 2022 Dec;25(1):65-71. doi: 10.1080/13685538.2022.2046727. PMID: 35243960.
35. Nahid KA, Akter K, Saqueeb SN, Zaman MS, Khalilullah MI, Jesmin S, Iqbal MG, Islam MA, Wadud MA, Aziz AS, Hoque MM. Association of Low Serum Free Testosterone with Carotid Atherosclerosis in Male. Mymensingh Med J. 2021 Apr;30(2):466-472. PMID: 33830130.
36. Celec P, Stárka L. Dehydroepiandrosterone — is the fountain of youth drying out? Physiol Res. 2003;52(4):397-407. PMID: 12899651.
37. Shegem NS, Nasir AM, Jbour AK, Batieha AM, El-Khateeb MS, Ajlouni KM. Effects of short term metformin administration on androgens in normal men. Saudi Med J. 2002 Aug;23(8):934-7. PMID: 12235466.
38. Cai T, Hu Y, Ding B, Yan R, Liu B, Cai L, Jing T, Jiang L, Xie X, Wang Y, Wang H, Zhou Y, He K, Xu L, Chen L, Cheng C, Ma J. Effect of Metformin on Testosterone Levels in Male Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Treated With Insulin. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Dec 24;12:813067. doi: 10.3389/fendo.2021.813067. PMID: 35002984; PMCID: PMC8740051.
39. Krysiak R, Basiak M, Szkróbka W, Okopień B. The impact of rosuvastatin on hypothalamic-pituitary-testicular axis activity in metformin-treated and metformin-naïve men with low testosterone levels: a pilot study. Pharmacol Rep. 2021 Oct;73(5):1465-1472. doi: 10.1007/s43440-021-00289-1. Epub 2021 Jun 4. PMID: 34086261; PMCID: PMC8460565.
40. Leowattana W. DHEA(S): the fountain of youth. J Med Assoc Thai. 2001 Oct;84 Suppl 2:S605-12. PMID: 11853289.
41. Choudhary D, Bhattacharyya S, Bose S. Efficacy and Safety of Ashwagandha (Withania somnifera (L.) Dunal) Root Extract in Improving Memory and Cognitive Functions. J Diet Suppl. 2017 Nov 2;14(6):599-612. doi: 10.1080/19390211.2017.1284970. Epub 2017 Feb 21. PMID: 28471731.
42. Kuboyama T, Tohda C, Komatsu K. Effects of Ashwagandha (roots of Withania somnifera) on neurodegenerative diseases. Biol Pharm Bull. 2014;37(6):892-7. doi: 10.1248/bpb.b14-00022. PMID: 24882401.
43. Durg S, Shivaram SB, Bavage S. Withania somnifera (Indian ginseng) in male infertility: An evidence-based systematic review and meta-analysis. Phytomedicine. 2018 Nov 15;50:247-256. doi: 10.1016/j.phymed.2017.11.011. Epub 2017 Nov 29. PMID: 30466985.
44. Verma N, Gupta SK, Tiwari S, Mishra AK. Safety of Ashwagandha Root Extract: A Randomized, Placebo-Controlled, study in Healthy Volunteers. Complement Ther Med. 2021 Mar;57:102642. doi: 10.1016/j.ctim.2020.102642. Epub 2020 Dec 15. PMID: 33338583.
45. Siddiqui S, Ahmed N, Goswami M, Chakrabarty A, Chowdhury G. DNA damage by Withanone as a potential cause of liver toxicity observed for herbal products of Withania somnifera (Ashwagandha). Curr Res Toxicol. 2021 Feb 16;2:72-81. doi: 10.1016/j.crtox.2021.02.002. PMID: 34345852; PMCID: PMC8320610.
46. Klinge CM, Clark BJ, Prough RA. Dehydroepiandrosterone Research: Past, Current, and Future. Vitam Horm. 2018;108:1-28. doi: 10.1016/bs.vh.2018.02.002. Epub 2018 Mar 16. PMID: 30029723.
47. Te L, Liu J, Ma J, Wang S. Correlation between serum zinc and testosterone: A systematic review. J Trace Elem Med Biol. 2023 Mar;76:127124. doi: 10.1016/j.jtemb.2022.127124. Epub 2022 Dec 23. PMID: 36577241.

Оптимум тестостерона